Алкеран является противоопухолевым препаратом, который относят к бифункциональным алкилирующим соединениям. При внутривенном введении препарата в высоких дозах (в сочетании с возможной трансплантацией стволовых гемопоэтических клеток) в виде 1-й линии терапии, либо в целях консолидации ремиссии после цитостатической химиотерапии отмечалась полная ремиссия у половины пациентов, страдающих множественной миеломой. Препарат также применялся для лечения распространенной нейробластомы у детей. В ряде случаев терапия с использованием Алкерана позволяла достичь объективного эффекта у половины пациенток с распространенной аденокарциномой яичника. Доказана эффективность препарата в лечении истинной полицитемии.
Внутривенное введение
Алкеран может назначаться как отдельно, так и в сочетании с иными цитотоксическими препаратами в дозах от 8 до 30 мг/м2 поверхности тела. Интервал может составлять от 2-х до 6-ти недель.
Иногда схема лечения может быть дополнена преднизолоном.
При внутривенной терапии:
Доза – 0.4 мг/кг массы тела, раз в 4 недели (если за это время восстанавливаются показатели периферической крови).
При высокодозной терапии:
Доза – от 2.5 до 5.0 мг/кг массы тела, один раз. В случае использования Алкерана в дозах, превышающих 140 мг/м2 поверхности тела, проведение трансплантации гемопоэтических стволовых клеток является важным условием. Если на фоне лечения происходит развитие нарушений функции почек, доза препарата снижается на 50 мг. Данный вид терапии с применением Алкерана должен проводиться исключительно в специальных медицинских центрах под наблюдением опытных врачей.
Пероральный прием
Рекомендуемая доза – 0.15 мг/кг массы тела в течение 4-х дней с повторениями через каждые 6 недель. Для большей эффективности Алкеран может назначаться в сочетании с преднизолоном.
Внутривенное введение.
Доза – 1 мг/кг массы тела каждые 4 недели. В комбинации с иными цитотоксическими препаратами – 0.3 до 0.4 мг/кг массы тела каждые 4-6 недель.
Пероральный прием
Доза – 0.2 мг/кг массы тела в сутки в течение 5 дней с повторениями каждые 4 – 8 недель.
Саркома мягких тканей
Регионарная перфузия
Применяется на всех стадиях данного заболевания, как правило, в сочетании с хирургическим лечением.
Пероральный прием
Доза -0.15 мг/кг массы тела в течение 5-ти дней с повторениями каждые 6 недель.
Пероральный прием
Доза – от 6 до 10 мг в сутки напротяжении 5-7 дней, затем следует переход на приме препарата в дозе от 2 до 4 мг в сутки до момента, когда будет достигнут достаточный контроль болезни. Поддерживающая терапия предполагает дозу от 2-х до 6-ти мг.
Распространенная нейробластома. Дети.
Внутривенное введение
Доза – от 100 до 240 мг/м2, возможна комбинация с лучевой терапией, либо иными цитотоксическими средствами и трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.
Также при использовании Алкерана у пациентов с нарушениями функции почек следует руководствоваться рядом указаний.
Лечение Алкераном может назначать только врач с опытом проведения цитостатической терапии злокачественных опухолей.
Не следует применять живые вакцины во время прохождения курса приема Алкерана.
Перед началом высокодозной терапии мелфаланом необходимо добиться адекватного общего состояния организма и функций органов пациента.
С осторожностью Алкеран назначается больным, которые недавно прошли курс химио- или лучевой терапии.
Пациенты с почечной недостаточностью во время лечения Алкераном должны находиться под наблюдением врача.
Прием Алкерана способен вызвать лейкоз. Перед назначением необходимо убедиться, что потенциальный риск развития указанного заболевания не превышает предполагаемую пользу.
В ходе терапии необходимо проводить контроль некоторых показателей, например, числа форменных элементов крови. В случае чересчур резкого падения числа лейкоцитов или тромбоцитов применение Алкерана следует прекратить.